Primaljstvo, što je i zašto je bitno?

Kroz moje godine rada kao doula, uvijek ću naglašavati iznimno poštovanje koje imam prema struci i pozivu primaljstva te koliko cijenim njihov rad. Kroz moje iskustvo rada s primaljama iz regije, uvidjela sam koliko se rad primalja i doula toliko lijepo može komplementirati i stvoriti jedno zaista predivno okruženje za ženu, i osigurati joj individualizirani, stručan i topao pristup koji itekako znači kroz trudnoću i porod. Prićajući tako s više ljudi iz raznih sfera života, shvatila sam da ljudi imaju mnoga pitanja o tome tko su zapravo primalje, čime se bave, što primaljstvo zapravo je, što sve u njega spada te zašto je toliko bitno. Mislim da je ovo iznimno bitna tema za obraditi, a tko bolje da na ta pitanja odgovori od strastvene studendice primaljstva koja svoj poziv zaista živi? Zato sam posebno ponosna što danas na svom blogu imam čast objaviti tekst upravo jedne takve divne primalje. Ostatak teksta pisan je od strane divne Dore i nadam se i vjerujem da će vam dati odgovor na mnogo pitanja, i približiti vam primaljstvo na jedan jednostavan a sveobuhvatan način!

“Bok, ja sam Dora Savicki i studentica sam druge godine Preddiplomskog stručnog studija primaljstva na Fakultetu zdravstvenih studija u Rijeci. Zaljubljenost u primaljstvo kod mene se javila na kraju 8. razreda osnovne škole kada sam odlučila upisati srednju Školu za primalje u Zagrebu. Od prvog do zadnjeg dana tog srednjoškolskog obrazovanja, moja se odluka samo potvrđivala, a ljubav i strast prema primaljstvu gomilala, doslovno! S obzirom na toliku ljubav prema ovome pozivu, već u prvome razredu bilo mi je jasno da moje obrazovanje neće ostati samo na srednjoj školi, pa sam tako uz malo muke, ali neopisivo
puno entuzijazma i ljubavi, na ljeto 2020. godine upisala Studij primaljstva, što je za mene bilo, i još uvijek je ispunjene mog sna! Sada, evo, uživam! Učim ono što volim i jedva čekam vidjeti što me sve čeka u budućnosti!

Danas bih vam ukratko htjela opisati tko su to zapravo primalje, što one sve znaju i smiju raditi. Kako primaljstvo funkcionira u svijetu, a kako kod nas? Na koji način primalje i doule mogu stvoriti odličan tim i time ženi biti najveća podrška?

Tko su primalje?

Prema međunarodnoj definiciji: “Primalja je osoba koja je uspješno završila program edukacije za primalje koji je uredno priznat u državi u kojoj se nalazi, a koji se temelji na ICM-ovim Esencijalnim kompetencijama osnovne primaljske prakse i okvirima ICM-ovih Globalnih standarda obrazovanja za primalje; osoba koja je stekla potrebne kvalifikacije kako bi bila registrirana i/ili zakonski licencirana za obavljanje primaljske skrbi i korištenje titule ‘primalja’; koja dokazuje kompetencije u praksi primaljstva.“

Primalja vs. babica

Svima je asocijacija na riječ ‘’babica’’ zapravo primalja, ali postoji li razlika? Pa to bi s moglo reći ovako: ugrubo gledajući to jest isto, ali važno je napomenuti da su primalje danas zakonski regulirana profesija i da je to jedan stručni naziv, a babica je stari, narodni naziv za njih.

Primalja je visokoobrazovana osoba koja djeluje unutar medicinskog tima, a njezina djelatnost obuhvaća provođenje edukacije u pripremi za roditeljstvo, utvrđivanje trudnoće, vođenje fiziološke trudnoće, utvrđivanje eventualnih patološkoh promjena u trudnoći, vođenje fiziološkog poroda i utvrđivanje eventualnih patoloških promjena u porodu o kojima onda obavještava liječnika, po potrebi urezivanje epiziotomije te šivanje rupture međice 1. i 2. stupnja. Kao dio zdravstvenog tima, primalja sudjeluje u praćenju patoloških trudnoća i poroda te sudjeluje kod operativnog dovršenja poroda, provodi postupke preoperativne pripreme i postoperativne njege. Njezina uloga također je nadzor nad zdravim novorođenčetom, praćenje stanja majke nakon poroda te razlikovanje fiziološkog od patološkog tijeka babinja, ali i priprema i savjetovanje žene za ginekološki pregled te provođenje edukacije u cilju očuvanja zdravlja, prevencije spolno prenosivih bolesti, planiranja obitelji, seksualnog i reproduktivnog zdravlja.

Kako primaljstvo funkcionira u svijetu?

Ako malo pogledamo izvan granica Lijepe Naše, vidjet ćemo da se slika primaljstva uglavnom dosta razlikuje od sustava koji je uobičajen kod nas. Pa tako, dok se u Hrvatskoj danas primalje najviše povezuju s rađaonicom, pa onda i s odjelom za rizične trudnoće, babinjače, ginekologijom i zavodima za humanu reprodukciju, i dok je kod nas gotovo nezamislivo da žena upoznaje svoju primalju i prije dolaska na porod, vani stvari funkcioniraju malo drugačije. Pa tako za primjer možemo uzeti skandinavske zemlje, u
kojima je primaljstvo na jednom visokom nivou, kakvo bi zapravo po definiciji i trebalo biti. Tamo ćete primjerice, svoju primalju upoznati prije nego uopće ostanete trudne. S njome ćete stvoriti jedan prijateljski odnos, uz sebe imati stručnu osobu koja će Vam biti izvor informacija od početka planiranja obitelji, savjetovanja uz prehranu, ista ta osoba utvrditi će Vašu trudnoću, sve preglede vezane uz trudnoću obavljati ćete kod te primalje dokle god je ta trudnoća fiziološka (normalna, zdrava i bez komplikacija). Ista ta primalja, posjećivati će Vas kod kuće, savjetovati vas i pripremati za ulogu roditeljstva, uvažavati Vaše želje i pomagati Vam ostvariti ih. U trenutku poroda, uglavnom će Vam biti dostupna mogućnost medicinski asistiranog poroda kod kuće ako Vam je trudnoća protekla uredno , gdje ćete uz sebe imati 2 stručne primalje i gdje ćete Vi i Vaša beba biti u prvome planu. Također, ako se
odlučite na porod u zdravstvenoj ustanovi, ako je trudnoća protekla uredno, vrlo vjerojatno uopće nećete doći u doticaj s liječnikom. Vaša primalja biti će u tom trenutku najstručnija osoba za fiziološki porod. Bez obzira što niste kod kuće, primalja će Vam pomoći zauzeti položaje koji Vama odgovaraju, u dogovoru s Vama upotrebljavat će nefarmakološke metode kako bi Vam ublažila bol te cijeli drugi niz dodatnih mogućnosti kako bi Vam porod ostao u lijepom sjećanju i kako bi Vi bili aktivni sudionici u njemu. Bit će Vam psihička, emotivna i fizička podrška kroz cijeli proces rađanja. Nakon poroda, primalja će Vam pomagati pri oporavku, kod uspostave dojenja i također opet biti prvi izvor informacija za sve nedoumice
koje Vas muče. Također, ne manje važno, vrlo vjerojatno će Vam ista ona primalja koja Vam je pratila trudnoću, doći u obilazak nekoliko puta nakon poroda kako bi se uvjerila da je s Vama i Vašom bebom sve kako treba.

U svakom slučaju, primaljstvo je u svijetu puno kompleksnije i samostalnije nego što smo to
mi navikli. Primalja je, u svijetu, ženin izvor informacija, osoba od povjerenja i stručni suputnik kroz puno duži period nego li je to sami porod.

Kako primaljstvo funkcionira u Hrvatskoj?

Gledajući Lijepu Našu, jasno bi se moglo utvrditi da primalje kod nas nisu u svojem punom sjaju. Primalju u našem sustavu možete pronaći u ginekološkoj ambulanti, odjelima za rizičnu trudnoću, ginekologiju, babinjače, zavodu za humanu reprodukciju, odjelu rađaonice, ali i u sklopu patronažne skrbi. Iako ovo se zvuči kao dosta opširan djelokrug rada, kod nas uglavnom u trenutku poroda, kada dođete u rađaonicu, nećete poznavati svoju primalju, te će Vam se vrlo često dogoditi i da se izmjenjuje nekoliko osoba tijekom Vašeg boravka u rađaonici (isključujući promjene zbog smjene). Također, gotovo u svakom slučaju, doći ćete u ruke liječnika koji će biti odgovoran za Vaš porod, a primalja će biti samo provoditelj te skrbi. Nakon Vašeg poroda bit ćete smješteni na odjel babinjača, gdje će opet biti jedan novi tim osoblja s kojima ćete se prvi puta susresti, te onda također, nakon dolaska kući, obilazit će Vas patronažna skrb, gdje će ponovno biti neka druga osoba.

Iako cijeli sustav ne izostavlja niti jedan segment od samog planiranja obitelji, pa sve do perioda nakon poroda, Vi ćete u to vrijeme, koje je emotivno izuzetno zahtjevno i puno promjena, proći kroz skrb desetak osoba. I iako će im svima biti isti, zajednički cilj, njihov broj bi se definitivno mogao svesti na jednu, ili eventualno više stručnih primalja, čiji je to zapravo i posao.

Kako funkcionira školovanje primalja?

U Hrvatskoj danas imamo mogućnost školovanja primalja na nekoliko razina. Pa tako srednjoškolsko obrazovanje za primalju-asistenticu započinje u Školi za primalje u Zagrebu u trajanju od 4 godine. Nakon toga potrebno je odraditi godinu dana stručnog usavršavanja, nakon čega se polaže stručni ispit i dobiva licenca za rad od strane Hrvatske komore primalja. Važno je napomenuti da primalja-asistentica nije isto što i prvostupnica primaljstva (primalja). Primalja asistentica, djeluje pod nadzorom prvostupnice primaljstva ili magistre primaljstva. Slijedeći stupanj u obrazovanju primalja je studij primaljstva u trajanju od 3 godine. On trenutno postoji pri Sveučilištu u Splitu, gdje se provodi po sveučilišnom programu, te na Sveučilištu u Rijeci, gdje se provodi po stručnom programu. Tijekom samog studija, uz teorijska predavanja, velik postotak stanice provodi se u obliku kliničke nastave gdje se usvajaju sva potrebna znanja kako bi primalja, nakon završetka studija, imala sve kompetencije koje su joj propisane Zakonom o primaljstvu. Također, od 2018. godine, na Fakultetu zdravstvenih studija Sveučilišta u Rijeci, otvoren je prvi diplomski studij primaljstva u trajanju od 2 godine nakon čega se stjeće titula magistre primaljstva.

Kako primalja i doula mogu stvoriti savršeni tim?

Uz sve prethodno navedeno, jasno je zaključiti da je primalja prije svega stručna osoba kada je u pitanju planiranje obitelji, trudnoća, razdoblje puerperija, a u samom trenutku poroda najveći stručnjak za fiziološki porod. Primalji je, kao i douli, centar djelovanja žena i njezino dijete i s obzirom na jednaki cilj u vidu sretne i zadovoljne majke, njezinog zdravog djeteta i samog pozitivnog iskustva poroda, primalja i doula mogu stvoriti jedan savršeni tim kako bi se žena, u jednom od emotivno najintenzivnijih trenutaka njezina života, osjećala sigurno, podržano i sretno.

– Dora Savicki. “


Za kraj bih se voljela još jednom zahvaliti Dori na njezinom tekstu i doprinosu da bolje upoznamo primaljstvo, i voljela bih ovim putem iskazati svoju želju i nadu da će primaljstvo uskoro i u našoj zemlji biti prepoznato onako kako je u svijetu te da će se različite i komplementare uloge, znanja i praksa koje imaju primalje i doule, ispreplesti kroz sve više zajedničkih suradnji kako bismo dijelile znanje, iskustva te zajedno podržali žene kroz ova predivna, i često zahtjevna razdoblja, na jedan zaista posvećen, individualiziran i cjeloviti način.

-Una


*Fotografije su rad i vlasništvo Dore Savicki*